Il diabete come le problematiche cardiovascolari, sono le malattie della società del benessere, causate da un’alimentazione troppo ricca e uno stile di vita sedentario. Si calcola che in Italia oggi: 3 milioni di persone abbiano il diabete di tipo 2 e siano diagnosticate e seguite (il 4,9% della popolazione), 1 milione di persone abbiano il diabete di tipo 2 ma non siano state diagnosticate (l’1,6% della popolazione) e 2,6 milioni di persone abbiano difficoltà a mantenere le glicemie nella norma, una condizione che nella maggior parte dei casi prelude allo sviluppo del diabete di tipo 2 (il 4,3% della popolazione). Si prevede che nel 2030 gli italiani con diagnosticato il diabete saranno 5 milioni. Dati preoccupanti.
Per questo è importante prestare attenzione alla dita e inserire l’attività fisica nella propria giornata. Lo sport è come un farmaco e come tale va “somministrato” con modi, tempi e dosaggi giusti.

Uno dei consigli pratici più semplici da seguire per il diabetico è quello di inserire la propria attività fisica all’interno della routine della giornata. Basta adottare soltanto dei piccoli accorgimenti. L’esercizio fisico dovrebbe essere svolto quotidianamente, alle ore più idonee in relazione ai pasti e alla somministrazione insulinica o quando è più opportuno ridurre la glicemia. Così facendo, l’attività fisica contribuirà ad abbassare la glicemia e contemporaneamente determinerà un effetto positivo anche sul benessere generale dell’individuo, contribuendo altresì alla prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Per iniziare un’attività fisica non occorre strafare: cominciamo, ad esempio, a camminare di più ed a non utilizzare l’ascensore fino al terzo piano, per poi aumentare di un piano (sempre a piedi) ogni settimana successiva, fino a compiere l’intera salita senza l’ascensore; con un po’ di allenamento non ansimeremo più e ci sentiremo meglio. L’allenamento, infatti, è molto importante in quanto favorisce l’adattamento progressivo allo sforzo da parte del sistema circolatorio, del metabolismo e dell’apparato muscolare.

Quando si cammina occorre farlo con ritmo regolare, senza strappi o accelerazioni, respirando profondamente e regolarmente mentre si cammina.
È consigliabile iniziare con 15 minuti di camminata al giorno, aumentando di 5 minuti ogni giorno, fino ad arrivare a 1 ora di cammino giornaliero. L’ideale sarebbe farlo in un parco, in un bosco o in una zona alberata. Quando si è in grado di camminare 1 ora senza sentirsi stanchi si può provare ad aumentare il ritmo della camminata.

Un buon metodo di controllo del proprio corpo è la verifica del battito cardiaco, che si può effettuare ponendo il dito sul polso o sul lato della trachea in corrispondenza dell’arteria giugulare.
Durante l’esercizio fisico, le pulsazioni non devono mai superare:

– 140 battiti al minuto nei soggetti con meno di 30 anni

– 130 battiti fra 30 e 50 anni

– 120 battiti dopo i 50 anni

Oltre questi livelli bisogna ridurre lo sforzo e, se la frequenza non scende, occorre fermarsi e riposare. Se dall’attività fisica si volesse passare allo sport vero e proprio occorrerà parlarne con il proprio medico, valutando il tipo di sport e le precauzioni necessarie.

dott.ssa Cristina Campolo

Specialista in Endocrinologia

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Avvertenze prima dell’uso: nell’articolo che segue di filosofia ve ne è poca, lo scrivente tra l’altro non si ritiene un filosofo. Nel mondo giornalistico solo pochi potevano scrivere un articolo in prima persona, come ad esempio Gianni Brera, l’avvocato giornalista Mimmo Ferraro, chi scrive è costretto in questa sede a farlo per un paio di motivi, in primo luogo per una migliore confidenzialità del racconto e in secondo per evitare di usare modi verbali in modo pedestre…

Antefatto: essere visti come un diverso può dare molto fastidio, irritare. Ricordiamo che i diversi per la nostra sono i colored, gli ebrei, gli zingari, i disabili, i testimoni di Geova, i gay, le lesbiche, i trans… I diversi che hanno un marchio visibile e soprattutto invisibile agli occhi dell’altro, siamo più farisei che pubblicani. Andiamo ai fatti: quest’estate mi trovavo in un parco acquatico. Dopo aver pagato il biglietto ed aver effettuato l’ingresso, mi ero accorto di aver dimenticato alcune cose necessarie per lo svago in auto. Subito faccio dietrofront e mi avvio al parcheggio ma vengo fermato all’entrata da un body-guard che ascolta la mia necessità ma senza preavviso mi prende il polso e stampa un timbro, spiegandomi che così al ritorno fossi riconoscibile. La rimostranza è stata abbastanza veemente e asserivo di essere trattato alla stregua di un ebreo (etnia che da sempre  rispetto e stimo soprattutto per la loro intelligenza!) in procinto di essere trasferito in un campo di concentramento. Finalmente mi sdraio nel mio lettino balneare, riflettendo che i nazisti hanno fatto scuola! Ma la mia reazione? La mia reazione era dovuta a un evento accadutomi negli anni 90 e fatto che mi ha segnato. Campitello Matese, estate 1996: sono accompagnatore di un gruppo di turisti. È una domenica, per il pranzo si doveva andare in un altro albergo causa l’indisponibilità del proprio albergo. Ovviamente nella sala antistante al ristorante si crea una fila molto lunga. Ad un tratto vedo uscire dalla fila un anziano signore, si siede in una sedia urlando e piangendo disperatamente.

“Gabriele cos’e successo che hai?”

“Non ce la faccio a stare in fila, mi ricorda un momento tristissimo della mia vita. È il 30 marzo 1944, due giorni prima c’era stato l’attentato di via Rasella. Io lavoravo nel municipio di Roma. Vengo arrestato insieme ad altri colleghi perché le SS sospettavano che fossimo collaboratori degli attentatori.”

Sentendo l’inizio del racconto di Gabriele, mi siedo accanto a lui, mi tremavano le gambe al pensiero di quello che aveva passato. Invito così Gabriele a continuare il suo racconto.

“Quel giorno ci misero in una camionetta, ammassati come bestie, dovevano portarci in Germania e presumibilmente in un campo di concentramento. A Firenze, sosta, ci buttano dentro uno stanzone e lì siamo stati marchiati con un piccolo grande punto ed il numero di matricola”.

Feci altre domande a Gabriele ma la cosa che mi incuriosiva di più era il sapere di come fosse riuscito a sopravvivere.

“Sono stato molto fortunato, ci fu un attacco alla colonna  in prossimità di Bologna. Alcuni miei compagni morirono. Io ebbi una ferita non profonda sulla gamba della quale ancora porto il segno (alza il pantalone e mi fa notare la cicatrice). Riuscì a trascinarmi in un anta del terreno e mi finsi morto. Rimasi lì quasi due giorni incapace di muovermi, abbracciato alle gambe di un cadavere, cercando di non fare rumori e  respirando più silenziosamente possibile. Ma sai perché mi sono messo a piangere? Perché mi è venuto in mente che durante la sosta di Firenze ci misero in fila per ottenere il pasto per lo più costituito ad una brodaglia indescrivibile. Li siamo stati spinti, pestati, qualcuno addirittura ha ricevuto qualche brutto colpo in quanto si professava innocente  oppure perché voleva sapere la destinazione finale. Caro Carmelo grazie per la tua comprensione ma io ancora mi sento sporco marchiato da quel punto nero con la matricola.”

Gabriele alzo la manica della camicia per farmi vedere la marchiatura e nonostante fossero passati più di 50 anni la scritta ancora c’era, si leggeva il numero. Capii anche il perché nonostante il caldo di quei giorni Gabriele portava camicie a maniche lunghe… Ho appurato inoltre che chi raccontava vicende analoghe, se non anche più tragiche, che quei tatuaggi non si sarebbero mai cancellati. Quindi capite adesso il perché anch’io all’ Acqua Park ho provato rabbia,  anche se dopo il primo bagno in piscina il mio timbro si è cancellato completamente. Queste mode di oggi, per controllare le entrate e le uscite da un locale, sembrano così assurde in quanto una civiltà che si definisce civile non può accettare l’uso di mezzi di hitleriana memoria. Purtroppo nella nostra società abbiamo  anche delle marchiature virtuali, invisibili dovute più che altro all’ignoranza , come nel caso di noi diabetici. Ancora molti di noi tastiamo con mano che molte persone credono che il diabetico è potenzialmente pericoloso, contagioso, o ancora, che il diabetico possa mettere nei guai il proprio vicino in quanto quest’ultimo non sa fare nulla in caso di necessità diabetica. Da quanto detto sopra, il diabetico ha quel timbro, quel numero di matricola che non si vedono, però che  gli altri vedono! Cosa fare per contrastare,  arginare queste sacche di ignoranza? Buona parte della colpa di questo stato d’essere è nostra, nostra perché alle volte non accettiamo il nostro status, non diffondiamo la situazione diabetica e non avviciniamo nessuno dei normali alla nostra causa. L’esempio lampante è la situazione della nostra associazione, che rischia di chiudere dopo vent’anni di sforzi fatti da una buona parte di associati, sforzi che non bastano, in quanto non c’è un adesione totale da parte del cento per cento dei associati. Umilmente rintraccio la causa in alcuni diabetici che si vergognano di partecipare in modo attivo alla vita sociale, pensano che basti la pillola,  sapere  gestire l’insulina, per poi sparire dalla circolazione e dimenticando alle volte di associarsi e di pagare la quota sociale annuale. Non abbiamo capito che occorre l’apporto di tutti soprattutto in questo momento politico storico della nostra Italia dove il governo predica bene ma razzola male, arrivando addirittura ad  effettuare tagli vistosi ai contributi alle associazioni che veramente operano nel sociale come la nostra Diabaino Vip Vip dello Stretto. Ho confessato qualche articolo fa, che io senza la Diabaino già sarei stato da un bel po’ sotto l’ombra di un cipresso! Da questa mia affermazione e di conseguenza sopravvivenza chiedo a tutti i lettori di prestare più tempo all’associazione e cercare delle nuove vie perché l’associazione sopravviva. La mia proposta è quella di aprire una sottoscrizione supplementare e allargata anche alle persone normali per poter sostenere le numerose spese. Infine il pensiero va quasi come al solito a Gabriella e Mariantonella, genitori dell’associazione e che mi crea un forte dubbio : in caso di morte dell’associazione riusciranno a sopravvivere? È atroce per un genitore sopravvivere a un figlio! Se per noi loro sono più che amiche, desideriamo il loro e nostro benessere, rimbocchiamoci le maniche, che la scritta che abbiamo, anche se invisibile che si veda, cerchiamo di far continuare a vivere la Diabaino Vip Vip dello Stretto, faro della lotta al diabete nel sud d’Italia.

Prof. Carmelo Ferraro

settembre 2019

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a cura del dott. Alessio Calabrò*

Con l’acronimo di HIIT, (High Intensity Interval Training), si intende una tipologia di allenamento che si prefigge, mediante l’ausilio di una serie di determinati parametri, mezzi, metodologie e altre variabili; di creare svariati adattamenti (metabolici, ormonali, fisiologici e muscolari) nelle persone che lo praticano, in sedute che di norma tendono a non superare complessivamente i 45’.

Se, inizialmente, questo metodo di allenamento era considerata solo appannaggio di atleti e sportivi d’elité, negli ultimi anni la ricerca in ambito sportivo ha evidenziato come questa tipologia di training può apportare notevoli benefici anche a chi si appresta a praticare attività fisica con scopi puramente ricreativi o preventivi, tant’è che l’HIIT, secondo l’American College of Sports Medicine, risulta essere oggi una delle attività più gettonate nel mondo del fitness e del wellness.

Questa metodologia di allenamento, prevede l’esecuzione di una o più tipologie di esercizi ad elevata intensità, (spesso misurata attraverso Frequenza Cardiaca), alternanti a delle fasi di recupero attivo o passivo (a seconda se l’intensità viene parzialmente ridotta, o se tra un esercizio e l’altro si opta per fermarsi completamente). Indipendentemente dalla tipologia di recupero, la pausa comunque si protrae periodo di tempo molto limitato, che varia da pochi secondi a qualche minuto massimo.

Sebbene si tratti spesso di un’attività svolta in gruppo, l’intensità dello sforzo e gli esercizi possono essere personalizzabili a seconda delle capacità individuali e degli obiettivi del singolo individuo.

Come già accennato, molti studi hanno valutato i potenziali benefici dell’HIIT in ambito preventivo specie per quanto riguarda il management del peso corporeo e il controllo glicemico in soggetti diabetici e non:

• In uno studio del 2015 si è visto come la somministrazione di 3 sedute settimanali di HIIT, per 8 settimane, in 10 pazienti con Diabete Mellito di Tipo 2 ne migliorava il controllo glicemico e la funzione delle β cellule pancreatiche. Lo studio sottolineava che il protocollo di lavoro ha migliorato anche la composizione corporea dei soggetti presi in esame con una riduzione della massa grassa, soprattutto a livello viscerale.
• Effetti del tutto similari sono stati registrati in due successive ricerche del 2017 e del 2018, dove rispettivamente a 12 pazienti diabetici nel primo studio e 13 pazienti diabetici nel secondo studio, è stato somministrato un protocollo di lavoro HIIT per 3 sedute settimanali per una durata complessiva di 6 settimane.
• I miglioramenti del profilo glicemico sono stati osservati in un recentissimo studio del 2018, anche in soggetti obesi, a cui assieme al protocollo HIIT veniva associato un piano dietetico ipocalorico, creando così una efficace terapia preventiva contro il rischio di insorgenza di diabete.

E’ bene precisare che, sebbene l’HIIT risulti una metodica efficace anche in soggetti con problematiche legate al peso o a disturbi dismetabolici, esso risulta essere un programma di allenamento molto impegnativo. Pertanto la sua somministrazione, specie in questa tipologia di pazienti, dovrebbe essere effettuata previa autorizzazione del Medico Specialista e sotto stretto controllo di personale qualificato, e soltanto dopo un abbondante periodo di adattamento progressivo allo sforzo fisico.

*Dietista Perfezionato in Nutrizione e Dietetica Applicata allo Sport 

Specialista in Scienze dello Sport

Docente a Contratto c/o l’Università degli Studi Magna Graecia di Catanzaro

Bibliografia essenziale:

• Thompson W. R., “Worldwide survey of fitness trends for 2018” – ACSM’s Health & Fitness Journal November/December 2017.
• Madsen S.M., Thorup A.C., Overgaard K., Jeppesen P.B., “High Intensity Interval Training Improves Glycaemic Control and Pancreatic β Cell Function of Type 2 Diabetes Patients” – PLOSONE | DOI:10.1371 /journal.pone.0133286 August10,2015
• Nieuwoudt S., Fealy C.E., et all, “Functional High Intensity Training Improves Pancreatic B-cell Function in Adults with Type 2 Diabetes” American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism Sept 2, 2017; 313(3):E314-20.
• Fealy C.E., Nieuwoudt S., Foucher J.A. “Functional high-intensity exercise training ameliorates insulin resistance and cardiometabolic risk factors in type 2 diabetes.” Exp Physiol. 2018 Jul;103(7):985-994. doi: 10.1113/EP086844.
• Francois M.E., Gilbertson N.M., Eichner N.Z.M. et all, “Combining Short-Term Interval Training with Caloric Restriction Improves ß-Cell Function in Obese Adults.” Nutrients 2018 Jun 3;10(6). pii: E717. doi: 10.3390/nu10060717.

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