INCONTRO A ROMA MARTEDÌ 18 OTTOBRE                                                          

 

Le associazioni: supporti importanti per una buona qualità della vita e per ridurre i ricoveri ospedalieri. Ma ogni ente locale fa storia a sé e spesso il paziente non ha scelta.  I malati di diabete non sono tutti uguali: in alcune regioni italiane vengono assistiti in misura soddisfacente (o anche ottimale), in altre devono lottare per i diritti sanitari di base. Lo denuncia Albino Bottazzo, presidente Fand, la più importante associazione di diabetici in Italia: «I malati hanno tutti il diritto a cure di qualità: alcune regioni garantiscono livelli di assistenza appropriate e altre assolutamente no. Questa discriminazione è inaccettabile e deve essere superata». Per questo motivo la Fand ha organizzato l’incontro “Diabete: no alle discriminazioni fra malati” che si terrà martedì 18 ottobre, dalle 15 alle ore 18, nella Pinacoteca del Tesoriere in piazza San Luigi dei Francesi 37 a Roma        (SalaImperial Ballroom).     

                                                                                                                                                    Tre milioni di malati in Italia                                                                                            Il problema è enorme, essendo il diabete la patologia cronica più diffusa in Italia: i pazienti sono oltre 3 milioni. I dispositivi per l’autocontrollo glicemico (gli stick e gli strumenti che attraverso un foro nel polpastrello misurano il livello di glicemia nel sangue) sono supporti medici fondamentali per garantire una qualità della vita alta ed evitare il più possibile il ricorso agli ospedali. La legge 115 del 1987 ha reso questi strumenti gratuiti per tutti i malati, dietro prescrizione medica, ma ha lasciato alle regioni la decisione sulle modalità con cui vengono acquistati e distribuiti, nonché sui quantitativi erogabili. Ne è seguita una babele di delibere locali, resa ancora più grave dalla modifica del  Titolo Quinto della Costituzione del 2001, a seguito della quale le decisioni sulla sanità sono state in gran parte spostate dallo Stato alle Regioni.

«Violazione del principio di equità»                                                                Risultato: in commercio esistono dispositivi diversi per caratteristiche tecniche e funzionali, ognuno più adatto a un certo tipo di paziente e a uno stadio determinato della malattia. Alcune regioni garantiscono la possibilità di scegliere fra varie soluzioni solo ai pazienti con diabete tipo 1 (che colpisce prevalentemente bambini e ragazzi e si sviluppa in tempi rapidi) e non a quelli affetti dal diabete tipo 2 (il più diffuso, con circa il 90% dei casi totali e che si sviluppa normalmente in età adulta e con un peggioramento più lento). Secondo le associazioni dei malati, è invece importante poter scegliere con il medico lo strumento più idoneo, anche in base allo stile di vita: l’apparecchio che misura la glicemia di una persona che fa una vita attiva e sportiva deve avere caratteristiche diverse rispetto a chi è costretto a trascorrere molto tempo a letto o una ragazza che aspetta unfiglio. Secondo la Fand, è in atto una violazione del principio di equità nel diritto alla salute, in quanto ai cittadini viene erogata assistenza di maggiore o minore qualità unicamente in base al luogo di residenza.

Risparmio per il Servizio sanitario                                                                       «Spetta al medico il compito di scegliere e prescrivere il presidio più adeguato a ciascun singolo paziente sulla base delle sue caratteristiche cliniche, psico-attitudinali e sociali con vantaggi per la sua salute» sottolinea Bottazzo. In alcune regioni la ricerca di soluzioni per risparmiare sui costi si è tradotta nella centralizzazione degli acquisti, con esiti spesso non soddisfacenti rispetto all’appropriatezza prescrittiva e alla qualità dei dispositivi. Ma – sottolineano le associazioni – un’assistenza più adeguata (e omogenea nel territorio) si tradurrebbe in un risparmio economico per la collettività: oggi solo il 4% dei costi sostenuti dai Servizi sanitari regionali va nei dispositivi (autocontrollo glicemico, microinfusori per insulina, monitoraggio in continuo della glicemia, aghi e siringhe per insulina), mentre il 50% dei costi diretti del diabete è legato ai ricoveri per complicanze, che si potrebbero prevenire con un buon controllo del metabolismo.

 di  Laura Cuppini  dal  Corriere dellaSera                                                                                                                                  12 ottobre 2016 (modifica il 12 ottobre 2016 | 17:44)                                         © RIPRODUZIONE RISERVATA

 

A Milano il primo intervento in Europa Tecnica messa a punto dall’Istituto di Miami.
Il paziente, un uomo di 41 anni, diabetico dall’età di 11, ha smesso di prendere l’insulina. Il protocollo è stato studiato dallo scienziato Camillo Ricordi, da anni negli Usa

Un passo avanti importante per curare i pazienti affetti da diabete di tipo 1 è stato compiuto all’ospedale Niguarda di Milano, grazie a un trapianto innovativo – il quarto al mondo, il primo riuscito in Europa – compiuto da un’équipe multidisciplinare (chirurgia dei trapianti, diabetologia, nefrologia, anestesia, terapia tissutale) che ha applicato il protocollo messo a punto a Miami dal Diabetes Research Institute, diretto da Camillo Ricordi. Lo scienziato italiano ha identificato un sito particolare, l’omento (una membrana che si estende sopra l’intestino) quale posto ideale per trapiantare le cellule pancreatiche. «L’intervento – spiega il diabetologo Federico Bertuzzi (coordinatore del programma di questo tipo di trapianto a Niguarda) – è avvenuto un mese fa e ora si può definire riuscito: da una settimana il paziente (un uomo di 41 anni, diabetico dall’età di 11) ha smesso di assumere insulina». Da Miami giungono le congratulazioni di Ricordi: «Questa tecnica di ingegneria tissutale sarà fondamentale per permettere la speU rimentazione clinica di nuove tecnologie per evitare l’uso di farmaci anti rigetto, che oggi limitano l’applicabilità dei trapianto di isole ai casi più gravi di diabete». «Attualmente le cellule insulari vengono infuse nel fegato – aggiunge Luciano De Carlis, direttore della Chirurgia generale e dei trapianti a Niguarda – ma molte non sopravvivono a causa di una reazione infiammatoria che ne compromette il funzionamento». Con il trapianto nell’omento non solo «sono stati creati i presupposti per gli studi per evitare l’immunosoppressione» continua Bertuzzi, ma «si preservano meglio le isole pancreatiche durante la fase di attecchimento». La nuova soluzione, realizzata con chirurgia videolaparoscopica, promette ulteriori soluzioni terapeutiche: «Sarà possibile utilizzare microcapsule per rivestire le isole pancreatiche trapiantate e limitare o evitare l’immunosoppressione, che comporta sempre rischi aggiuntivi». A procurare le cellule del trapianto è stata l’équipe di Mario Marazzi (direttore della Terapia Tissutale a Niguarda): «Abbiamo lavorato il pancreas di un donatore multiorgano, e selezionato in laboratorio le isole pancreatiche. Poi nel corpo stesso del paziente è stato creato lo scaffold, l’impalcatura per ospitare le cellule trapiantate». «Questa impalcatura biologica – continua Bertuzzi – è fatta dal siero del paziente stesso e dalla trombina (un componente del sangue): insieme formano una specie di gel che permette l’adesione di queste isole alla membrana dell’omento». «La trombina diventa solida – aggiunge Marazzi –, le isole pancreatiche restano intrappolate all’interno, e producono insulina. L’omento presenta il vantaggio di avere una ottima vascolarizzazione». «Trapiantando le isole pancreatiche nel fegato – continua Marazzi – abbiamo già buoni risultati: un 80 per cento

Tratto da Attualità  10/’6/2’16

ENRICO NEGROTTI MILANO

Libero   5 Maggio 2016